談如何減少隆胸後莢膜攣縮及攣縮莢膜的治療
每年美國約有十幾萬婦女施行隆乳手術, 雖然莢膜的產生機率從百分之二至廿不等, 但乳房是女性迷人與自信的表徵, 仍有許多女性趨之若鶩,所以如何避免這方面的後遺症, 甚至治療莢膜攣縮, 一直是整形外科醫師不斷追求的目標。 莢膜的產生, 目前歸因於義乳放置後產生疤痕攣縮的現象, 或是手術中或手術後感染引起的莢膜。針對上述兩者疤痕與感染的原因, 可將減少莢膜的方法歸納成: (1)手術中注意事項。(2)義乳的表面材質 (3)術後的照顧。 (一)手術中醫師應注意的事項 (1)義乳置於胸大肌下, 可以藉胸大肌的豐富血管分布減少乳腺的感 染, 肌肉本身的活動也可持續的按摩義乳, 減少莢膜的產生。 (2)手術中以百分之十濃度的優碘沖洗義乳放置的空間, 以減少義 乳感染。 (3)術中仔細的止血, 避免術後的血腫, 或放置引流管數天將血水引流乾淨。 (4)術中避免使用含滑石粉的手套, 防止異物反應。 (5)植入義乳時減少皮膚與義乳接觸的機會, 因會增加感染的機率。 (二)義乳的表面材質: 平滑面或粗糙面孰優孰劣, 仍頗有爭議。平滑面雖然有些統計數字, 發生莢膜的機率較高, 但植入時外表不易有摸到不規則的感覺, 仍為一般整形外科醫師所喜好。 (三)術後的照顧: 避免術後的劇烈活動, 包括提重物一個月, 防止血腫。更重要的是須術後早日按摩, 不得晚於術後三日, 因只有每天持續按摩, 至少三個月使義乳外的莢膜變大柔軟, 才能永保乳房美麗的與絕佳的觸感。 至於維他命E雖然早期有部分報告, 可滅少莢膜攣縮的程度, 但目前為止無法確定其效果。 雖然極盡按摩之能事, 或術中避免感染及血腫, 仍有少部分的人有莢膜攣縮的情況。早則一、兩個月即發生, 此時須加強按摩, 應可改善, 若時日一久, 莢膜攣縮確定, 按摩效率不佳, 可採手術方式矯正。 一、莢膜切開術: 用於較早期的攣縮莢膜, 以內視鏡將莢膜以十字形切開, 使 義乳能在較柔軟及較大的的空間移動, 不易再形成莢膜。但因復發性高,所以漸為整形外科醫師揚棄。 二、置換義乳, 但不切除莢膜: 一般若莢膜較薄, 不須切除整個莢膜, 只須置換義乳於不同空間,則薄膜自會吸收, 且乳房觸感柔軟。 三、切除整個莢膜及置換義乳: 若莢膜厚, 甚至有鈣化, 矽膠義乳破裂的現象, 勢必切除整個莢膜。否則硬膜會影響乳房外觀及觸感, 甚至殘存莢膜內含的細菌引起感染, 造成莢膜的再生。 自六0年代, 矽膠隆乳使胸部平坦的女生能夠有效快速的豐胸, 但九0年代的矽膠風暴及矽膠隆胸後莢膜的攣縮, 使得整形外科醫師不斷的從各方面去研究莢膜的產生, 以期能阻斷莢膜的的產生。 目前只能從減少手術的血腫和感染, 及術後的早勤加按摩, 減少機率的發生。也希望有心做此手術的女性們能術前多了解自己的動機及手術方法, 術後也能夠勤做按摩, 畢竟, 莢膜一旦產生, 處理起來要大費周章。